Psoriāze var izpausties dažādās formās. Psoriāzes iespējas ietver vulgāru (vienkāršu, parastu) vai, pretējā gadījumā, plāksne psoriāze (psoriāzes vulgaris, plāksnes psoriāze), pustulārā psoriāze, piliena formas vai punktu psoriāze, fleksora psoriāzes) virsmas (saliektības psoriāze). Šajā sadaļā sniegts īss katras psoriāzes dažādības apraksts kopā ar tā kodu saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10).
Plīša formas psoriāze, vai Parastā psoriāze, vulgāra psoriāze, vienkārša psoriāze (psoriāzes vulgaris) Tā ir visizplatītākā psoriāzes forma. Tas tiek novērots 80% - 90% no visiem pacientiem ar psoriāzi. Plīša formas vulgārā psoriāze visbiežāk izpaužas kā tipiskas zonas, kas audzētas virs veselīgas ādas virsmas, kas saistītas ar iekaisušas, sarkanas, karstu ādu, kas pārklāta ar pelēku vai sudraba baltu, viegli izpildītu, zvīņainu, sausu un sabiezētu ādu. Sarkanā āda zem viegli noņemta pelēkā vai sudraba slāņa ir viegli ievainota un asiņo, jo tajā ir liels skaits mazu trauku. Šīs tipisko psoriātisko bojājumu zonas sauc par psoriātiskām plāksnēm. Psoriātiskām plāksnēm ir tendence palielināties, apvienoties ar kaimiņu plāksnēm, veidojot veselas plāksnes plāksni (“parafīna ezeri”).
Fleksijas virsmu psoriāze (lieces psoriāze), vai "Reversā psoriāze". Parasti tas izskatās kā gluds, nevis mizots vai ar minimālu mizu, sarkaniem iekaisušiem plankumiem, kas nav īpaši izvirzīti virs ādas virsmas, kas atrodas tikai ādas krokās, ja nav vai minimāls citu ādas zonu bojājums. Visbiežāk šī psoriāzes forma ietekmē krokas ārējos dzimumorgānu orgānos, cirksnī, uz gūžas iekšējās virsmas, aksilāru depresijas, krokas zem kuņģa aptaukošanās (psoriātiskā panna) un uz ādas krokām zem piparu dziedzeru sievietēm. Šī psoriāzes forma ir īpaši jutīga pret pasliktināšanos berzes, ādas traumu un sviedru ietekmē, un to bieži pavada vai sarežģī sekundāra sēnīšu infekcija vai streptokoku pyoderma.
Gutatate psoriāze (guttate psoriāze) To raksturo liela daudzuma mazu, kas pacelts virs veselīgas ādas virsmas, sausas, sarkanas vai purpursarkanas virsmas (līdz purpursarkanai krāsai), pēc formas līdzīga kā pilieniem, asarām vai maziem punktiem, bojājuma elementu apļiem. Šie psoriātiskie elementi parasti stiprina lielas ādas virsmas, visbiežāk gurnus, bet tos var novērot arī uz kājām, apakšdelmiem, pleciem, galvas, muguras, kakla matiem. Zemes formas psoriāze bieži attīstās vai saasinās pēc streptokoku infekcijas, tipiskos gadījumos - pēc streptokoku tonsilīta vai streptokoku faringīta.
Pustulārā psoriāze vai Eksudācijas psoriāze Tas ir vissmagākais no psoriāzes ādas formām un izskatās kā burbuļi vai pūslīši, kas pacelti virs veselīgas ādas virsmas, piepildīti ar neveiksmīgu, caurspīdīgu iekaisuma eksudātu (pustulām). Āda zem un virs pustulu virsmas un ap tām ir sarkana, karsta, edematiska, iekaisusi un sabiezēta, viegli pīlinga. Var novērot pustulu sekundāro infekciju, un tādā gadījumā eksudāts iegūst strutainu raksturu. Pustulo psoriāze var būt ierobežota, lokalizēta, savukārt tās biežākā lokalizācija ir ekstremitāšu distālie gali (rokas un kājas), tas ir, apakšstilba un apakšdelma, to sauc par palmoplantārām pustulām (palmoplantar pustuloze). Citos, smagākos gadījumos pustulāro psoriāzi var vispārināt, plaši izplatot pustulu izplatīšanos pa visu ķermeņa virsmu un tendenci apvienoties lielākās pustulās.
Psoriāzes cēloņi
Pavājināta ādas barjeras funkcija (jo īpaši mehāniska trauma vai kairinājums, berze un spiediens uz ādu, ziepju un mazgāšanas līdzekļa ļaunprātīga izmantošana, saskare ar šķīdinātājiem, sadzīves ķimikālijām, alkohola saturošiem šķīdumiem, inficēto perēkļu klātbūtnei uz ādas vai ādas alerģiju, pārmērīgi sausa āda) ir arī loma psorias attīstībā.
Psoriāze - Daudzējādā ziņā tā ir idiosinratiska ādas slimība. Lielākā daļa pacientu pieredze liecina, ka psoriāze var spontāni uzlabot vai, tieši pretēji, pastiprināt bez redzama iemesla. Pētījumi par dažādiem faktoriem, kas saistīti ar psoriāzes rašanos, attīstību vai saasināšanos, ir tendence balstīties uz mazu, parasti slimnīcas (nevis ambulatoru) pētījumu, tas ir, acīmredzami smagāku, pacientu grupām ar psoriāzi. Tāpēc šie pētījumi bieži cieš no parauga nepietiekamas reprezentativitātes un nespēja identificēt cēloņsakarības attiecības daudzu citu (ieskaitot joprojām nezināmu vai nekonfigurētu) faktoru klātbūtnē, kas var ietekmēt psoriāzes gaitas raksturu. Bieži vien dažādos pētījumos tiek atrasti pretrunīgi atradumi. Neskatoties uz to, pirmās psoriāzes pazīmes bieži parādās pēc stresa (fiziska vai garīga), ādas bojājumiem, kas saistīti ar psoriātisko izsitumu pirmo parādīšanos un/vai pārnestu streptokoku infekciju. Apstākļi saskaņā ar vairākiem avotiem, kas var veicināt psoriāzes gaitas saasināšanos vai pasliktināšanos, ietver akūtas un hroniskas infekcijas, stresu, klimata izmaiņas un gadalaiku maiņu. Dažas zāles, jo īpaši litija karbonāta, beta blokatoru, antidepresantu, antimalārijas zāles, pretkrampju līdzekļi, saskaņā ar vairākiem avotiem, ir saistīti ar psoriāzes pasliktināšanos vai pat var izraisīt tā galveno parādīšanos. Pārmērīgs alkohola patēriņš, smēķēšana, liekais svars vai aptaukošanās, nepareizs uzturs var svērt psoriāzes gaitu vai sarežģīt tās ārstēšanu, izraisīt saasinājumus. Matu laka, daži krēmi un rokturi rokām, kosmētika un smaržas, sadzīves ķīmiskās vielas dažiem pacientiem var arī izraisīt psoriāzes saasināšanos.
Pacienti, kas cieš no HIV infekcijas vai AIDS, bieži cieš no psoriāzes. Šķiet, ka tas ir paradoksāls psoriāzes pētniekiem, jo ārstēšanas mērķis ir samazināt T šūnu skaitu vai to aktivitāti parasti palīdz ārstēt psoriāzi un HIV infekciju vai turklāt AIDS pievieno T šūnu skaita samazināšanos. Tomēr laika gaitā, progresējot HIV infekcijai vai AIDS, vīrusu slodzes palielināšanai un cirkulējošo CD4+ T šūnu skaita samazināšanai, psoriāze pacientiem ar HIV inficētiem pacientiem vai AIDS pacientiem. Papildus šai mīklai HIV infekciju parasti papildina spēcīga citokīna profila maiņa uz TH2, savukārt vulgārai psoriāzei pacientiem ar neinficētiem pacientiem ir spēcīga citokīna profila maiņa uz TH1. Saskaņā ar pašreiz pieņemto hipotēzi samazināts un patoloģiski mainīts CD4+ T-limfocītu aktivitāte pacientiem ar HIV infekciju vai AIDS izraisa CD8+ T-limfocītu hiperaktivāciju, kas ir atbildīgi par psoriāzes attīstību vai saasināšanos ar HIV inficētiem vai pacientiem ar ADD. Tomēr ir svarīgi zināt, ka vairums pacientu ar psoriāzi ir veseli saistībā ar HIV pārvadāšanu, un HIV infekcija ir atbildīga par mazāk nekā 1 % psoriāzes gadījumu. No otras puses, psoriāze ar HIV inficētiem cilvēkiem notiek saskaņā ar dažādiem avotiem, ar biežumu no 1 līdz 6 %, kas ir aptuveni 3 reizes lielāks nekā psoriāzes biežums vispārējā populācijā. Psoriāze pacientiem ar HIV infekciju un jo īpaši AIDS bieži notiek ārkārtīgi sarežģīti, un tā ir slikti izvietota vai vispār nav piemērota standarta terapijas metodēm.
Psoriāze visbiežāk attīstās pacientiem ar sākotnēji sausu, plānu, jutīgu ādu nekā pacientiem ar taukainu vai labi mokainu ādu, un tā ir daudz biežāka sievietēm nekā vīriešiem. Vienam un tam pašam pacientam psoriāze visbiežāk vispirms parādās sausas vai plānākas ādas vietās nekā taukainai ādai, un it īpaši bieži parādās vietās, kur tiek bojāti ādas integritāte, ieskaitot ķemmēšanu, nobrāzumus, skrāpējumus, griezumus, vietās, kur notiek berze, spiediens vai saskare ar agresīviem ķīmiskām vielām, deterīniem, izraktošiem un izraktošiem, zolēm, solublīmiem, solublīmiem. (To sauc par Kebnera fenomenu). Tiek pieņemts, ka šī psoriāzes lesorīda parādība galvenokārt ir ar sausu, plānu vai ievainotu ādu, kas saistīta ar infekciju ar faktu, ka ķermenis inficējas (iespējams, visbiežāk Streptococcus) viegli iekļūst ādā ar minimālu ādas tauku sekrēciju (kas citos apstākļos aizsargā ādu no infekcijām) vai ādas bojājuma klātbūtnē. Visizdevīgākie apstākļi psoriāzes attīstībai tādējādi ir pretēji vislabvēlīgākajiem apstākļiem, lai attīstītu sēnīšu infekciju pēdu (tik sauktā “sportistu kāja”) vai paduses, cirkšņa reģionā. Sēnīšu infekciju attīstībai, vislabvēlīgākā, mitrākā āda, psoriāzei, tieši pretēji, sausai.Infekcija, kas ir iespiesta sausā ādā, izraisa sausu (bez ekspess) hronisku iekaisumu, kas, savukārt, izraisa psoriāzes raksturīgos simptomus, piemēram, niezi un palielinātu ādas šūnu proliferāciju. Tas, savukārt, noved pie vēl vairāk palielināta ādas sausuma, gan iekaisuma dēļ, gan pastiprināta keratinocītu proliferācija, kā arī tāpēc, ka inficētais ķermenis patērē mitrumu, kas citādi kalpotu ādas mitrināšanai. Lai izvairītos no pārmērīga ādas sausuma un samazinātu psoriāzes simptomus, pacientiem ar psoriāzi nav ieteicams izmantot mazgāšanas lupatus un skrubus, īpaši stingrus, jo tie ne tikai sabojā ādu, atstājot mikroskopiskus skrambas, bet arī no ādas no ādas augšējā aizsargājošā radziņa un ādas larda, kas aizsargā ādu no ādas un no žāvēšanas. Ieteicams izmantot arī talka vai mazuļa dvesi pēc mazgāšanas vai peldēšanās, lai absorbētu lieko mitrumu no ādas, kas citādi “iegūs” inficētu līdzekli. Turklāt ieteicams izmantot produktus, kas mitrina un baro ādu, un losjoni, kas uzlabo tauku dziedzeru darbību. Nav ieteicams ļaunprātīgi izmantot ziepes, mazgāšanas līdzekļus. Jums jācenšas izvairīties no saskares ar ādas ar šķīdinātājiem, sadzīves ķīmiskajām vielām.
Psoriāzes diagnoze
Psoriāzes diagnoze parasti ir vienkārša un balstīta uz raksturīgu ādas izskatu. Nav diagnostikas procedūru vai asins analīzes, kas raksturīgas psoriāzei. Neskatoties uz to, ka ar aktīvu, progresīvu psoriāzi vai tās smago gaitu var atrast asins analīzes novirzes, apstiprinot aktīva iekaisuma, autoimūna, reimatiska procesa klātbūtni (palielinot reimatoīdā faktora, akūtu fāzes proteīnu, leikocitozes, palielinātu ESR utt.) Nosaukumus, kā arī labi, kā arī endokrīnā un biočemiskajā traucējumos. Dažreiz ādas biopsija ir nepieciešama, lai izslēgtu citas ādas slimības un psoriāzes diagnozes histoloģisko apstiprinājumu (pārbaudi). Pacienta ar psoriāzes biopsijas laikā, tā saukto mazumtirdzniecības asaru kopām, keratinocītu slāņa sabiezēšanai, to histoloģisko nenobriešanai, masīvai ādas infiltrācijai ar T-limfocītu, makrofāgiem un dendrītiskām šūnām, kas ir palielināta keratinocites un imipetu šūnu, paātrinātas, kas ir palielinātas kategorijas pazīmes, un imipātes pazīmes, kas ir ievietotas kategorijas pazīmes, un imipātiski šūnas. Āda zem ādas zem ādas slāņa zem ādas slāņa zem ādas slāņa zem ādas slāņa zem ādas slāņa zem ādas slāņa zem plūdiem. Vēl viena raksturīga psoriāzes pazīme ir punktu asiņošana un asiņošanas vieglums no ādas zem aplikuma tās laikā, kas ir saistīta gan ar angioģenēzes paātrināšanos, gan ar patoloģiski palielinātu caurlaidību un trauslu ādas trauku bojājumiem (Aushpitz simptoms).
Alternatīva psoriāzes ārstēšana
Simptomātiskai vulgāras psoriāzes ārstēšanai dažas valstis dažās valstīs izmanto ichtioterapiju dažos kūrortos ar atvērtiem termiskiem avotiem. Garra Rufa zivis, kas tur dzīvo, ēd ādu uz psoriātiskām plāksnēm, nepieskaroties veselīgām vietām. Pēc šādas ārstēšanas pacientu stāvokļa uzlabošanos novēro pēc sešiem vai vairāk mēnešiem. Veiksmīga atrašanās vieta subtropāšanā ļauj kombinēt atpūtu ērtos viesnīcu numuros ar zivju spa procedūrām un jūras vannām. Pēc jūsu pieprasījuma viesnīcas pavārs sagatavos īpašu diētu. Ūdens vannā ar Garra Rufa zivīm iziet trīs stiklu tīrīšanas sistēmu (mehāniska, darbojas ultravioletā sterilizācija un bioloģiskā attīrīšana). Saule, jūra, svaigs gaiss, īpašs diēta-tas viss kompleksā palīdz sasniegt vannu pozitīvu efektu ar brīnumu makšķerēšanu. Ikdienas smidzināšana ar pulvera cukura un kartupeļu cietes maisījumu palīdzēs noņemt psoriātiskās plāksnes.
Psoriāzes ārstēšana ar tautas līdzekļiem
- Tikt galā ar psoriāzi, Atteikties no taukiem, cūkgaļas, smēķēšanas, šokolādes, garšvielām, alkoholu, kafiju un saldumiem. Bagātiniet uzturu ar raudzētiem piena produktiem, svaigiem garšaugiem, ceptiem āboliem, zivīm un nātru salātiem. Ēdiet daudz augu eļļu, kas bagāta ar neaizstājamām taukskābēm) un produktus, kas satur lecitīnu.
- Ēd pārtiku Vārītā, vārīta vai sautēta (izslēdza cepta un kūpināta) no uztura.
- Atteikt pārtiku, kas palielina skābumu ķermenī- dod priekšroku produktiem, kas sārmē ķermeni. Daži tīmekļa cilvēki vairākkārt ir liecinājuši, ka tikai uztura izmaiņas sārmizācijas virzienā veicināja pilnīgu veselības atjaunošanu ne tikai no pašas psoriāzes, bet arī no vecām hroniskām slimībām.
- Mazgāt Tikai bērnu vai darvas ziepes, regulāri veicot vannās ar celandīna novārījumiem, apiņiem un vijolītēm trīscollor.
- Sekot Ķirurģija (1-2 dienu bada).