Psoriāze (zvīņains ķērpis) ir hroniska neinfekcioza neskaidras izcelsmes autoimūna ādas slimība. Tās biežākās izpausmes ir ādas (arī galvas ādas) lobīšanās un izsitumu klātbūtne. Psoriāze var izraisīt patoloģiskas izmaiņas citos orgānos: visbiežāk tiek skarti nagi, mugurkauls, locītavas un nieres.
Slimība izraisa smagu psiholoģisku diskomfortu pacientam; izskata defektu klātbūtnes dēļ cilvēkam kļūst grūti pielāgoties kolektīvam un sazināties ar cilvēkiem. Smagas psoriāzes formas var izraisīt invaliditāti. Patoloģiju pilnībā izārstēt nav iespējams. Tomēr pareiza ārstēšana ļauj sasniegt stabilu remisiju un atjaunot iepriekšējo dzīves kvalitāti.
Kas ir psoriāze
Galvenais slimības simptoms ir psoriātisku plankumu klātbūtne - dažāda lieluma pārslaini sārti plankumi, ko pavada nieze. Visbiežāk tie atrodas uz skalpa (var būt arī gar matu līniju, aiz ausīm), elkoņos, ceļgalos, kā arī var rasties uz dzimumorgāniem, sēžamvietām, muguras lejasdaļām un citām ķermeņa daļām. Dažreiz uz vecām rētām parādās plāksnes. Izsitumu rozā krāsa ir saistīta ar to, ka skartajās vietās trauki paplašinās.
Psoriāze attīstās imūnsistēmas darbības traucējumu dēļ. Katrā epidermas slānī (kopā ir 5 - bazālais, spinains, graudains, spīdīgs un ragveida) ir keratinocīti (apmēram 90% no tiem visā epidermā). Atkarībā no tā, kurā slānī tie atrodas, keratinocīti veic dažādas funkcijas (reģenerācija, keratīna vai citu proteīnu sintēze, ādas dehidratācijas novēršana, ādas apakšējo slāņu aizsardzība).
Keratinocīti tiek pastāvīgi atjaunoti. To sintēze notiek bazālajā slānī. Tad viņi virzās augstāk, kur katru reizi veic jaunu funkciju. Sasniedzot stratum corneum, tie zaudē savu kodolu un pārvēršas par korneocītiem (savdabīgiem keratīnu saturošiem maisiņiem). Tagad to funkcija ir barjera. Nodzīvojuši savu dzīvi, korneocīti nolobās no ādas virsmas. Keratinocīti dzīvo apmēram 2-4 nedēļas, pēc tam tiek aizstāti ar jauniem.
Ar psoriāzi imūnsistēmas darbības traucējumu ietekmē keratinocīti sāk dalīties daudz ātrāk, un to dzīves ilgums samazinās. Notiek pīlings, ko papildina epidermas un dermas iekaisums.
Psoriāze var attīstīties jebkura vecuma cilvēkam (kopumā ar to slimo aptuveni 4% pasaules iedzīvotāju). Tomēr visbiežāk slimība rodas cilvēkiem, kas jaunāki par 20 gadiem un vecāki par 55 gadiem. Cilvēki ar gaišu ādu diezgan bieži cieš no psoriāzes; Negroīdu rases pārstāvju vidū patoloģija tiek atklāta daudz retāk.
Psoriāzes cēloņi
Precīzi psoriāzes cēloņi vēl nav noskaidroti. Tomēr visizplatītākās ir 2 šīs slimības izcelsmes teorijas:
- Iedzimta slimība – tiek uzskatīts, ka tendence attīstīties psoriāzei tiek nodota ģenētiski.
- Imunitātes traucējumu sekas, ko izraisa infekcijas, nepareizs dzīvesveids, klimatiskie apstākļi un slikti ieradumi.
Atsauce! 40% pacientu, kas cieš no šīs patoloģijas, radinieki arī cieta no psoriāzes. Arī pacientu tuvi radinieki bieži piedzīvoja latentu psoriāzes formu, kas izpaudās ar izmaiņām kapilāru struktūrā.
Visbiežāk “spiediens” psoriāzes attīstības sākšanai ir emocionāla pārslodze (50% gadījumu), fokālās infekcijas, vielmaiņas traucējumi, cukura diabēts, aknu slimības un noteiktu medikamentu (visbiežāk glikokortikosteroīdu, beta blokatoru, litija sāļu) lietošana.
Ir arī citi faktori, kas "izraisa" slimību vai provocē tās saasināšanos:
- Traumas, lūzumi.
- Apsaldējumi.
- Saules apdegums.
- Tabakas smēķēšana.
- Alkohola pārmērīga lietošana.
- Aptaukošanās.
- Ādas bojājumi ķīmisko vielu ietekmē.
- Pārtikas alerģijas.
- Parazītu invāzijas.
- Grūtniecība un dzemdības.
- Citas ādas slimības - ekzēma, dermatīts.
Atsauce! Ir pilnīgi zināms, ka psoriāze nav lipīga. Patoloģijas attīstība cilvēkiem, kuru tuvi radinieki cieš no šīs slimības, ir izskaidrojama ar ģenētisko noslieci. Psoriāze netiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku.
Psoriāzes veidi un stadijas
Ir daudz psoriāzes formu, bet daži no tiem ir visizplatītākie:
- Bieža psoriāze attīstās visbiežāk. To raksturo niezošu plankumu klātbūtne ar zvīņainu virsmu uz ādas. Arī ar šo formu bieži tiek novērota nagu krāsas maiņa un mazu baltu plankumu parādīšanās uz tiem. Dažos gadījumos (progresīvās stadijās) nagi attālinās no nagu pamatnes.
- Guttate psoriāze izpaužas kā nelieli izsitumi, kas lokalizēti galvenokārt uz krūtīm un muguras. Izsitumus pavada nieze vietās, kur skarta āda. Parasti slimības simptomi izzūd pēc 4-6 mēnešiem un vairs neparādās. Tomēr pacientam pēc tam var attīstīties cita psoriāzes forma. Tas notiek apmēram pusi no laika. Guttate psoriāze parasti tiek novērota bērniem un pusaudžiem. Tas bieži attīstās infekcijas rezultātā, visbiežāk pēc bakteriālas rīkles infekcijas.
- Atgriezeniska psoriāze labi reaģē uz ārstēšanu, dažreiz ir iespējams sasniegt stabilu remisiju bez recidīviem. Sarkani, raudoši aplikumi parādās tikai atsevišķās ķermeņa daļās, krokās, un tālāk neizplatās. Parasti izsitumi parādās cirkšņa zonā vai zem piena dziedzeriem, arī padusēs. Atgriezeniska psoriāze visbiežāk attīstās gados vecākiem pacientiem.
- Pustulozā psoriāze ir smaga un bīstama forma. Dažos gadījumos tas attīstās strauji un pēkšņi. To raksturo tulznu parādīšanās ar strutojošu saturu uz pēdām un plaukstām, pēc tam skartā āda sabiezē un sāk aktīvi lobīties. Vēlāk izsitumi izplatās lielās vietās. Izvērstos gadījumos var tikt ietekmēta visa ķermeņa āda. Pustulozā psoriāze var apdraudēt pacienta dzīvību. Skar galvenokārt pieaugušos.
Psoriāze attīstās 3 posmos:
- Progresīvs.
- Stacionārs.
- Regresīvs.
Progresējoša stadija ko raksturo vairāku mezglu izsitumu parādīšanās un to izplatīšanās uz jaunām ķermeņa zonām. Plāksnes pakāpeniski palielinās.
Stacionārā stadijā izsitumu parādīšanās apstājas. Esošās plāksnes pārstāj palielināties, bet visā skartajā virsmā sākas aktīvs pīlings.
Regresējošā stadijā plāksnes kļūst blīvākas, to elementi izšķīst, pīlings samazinās. Pēc tam izsitumu vietā paliek plankumi bez pigmenta.
Atsauce! Psoriāzi var klasificēt arī pēc sezonalitātes: ir vasaras un ziemas formas, pēc paasinājumu attīstības. Visbiežāk recidīvi joprojām notiek biežāk rudens-ziemas periodā nekā pavasara-vasaras periodā.
Psoriāzes simptomi
Psoriāzes simptomi ir:
- Rozā izsitumi vai balti plankumi, kas pārklāti ar zvīņām.
- Nieze skartajās vietās.
- Asinsvadu izmaiņas.
- Iekaisuma pazīmes skartajos audos.
- Nagu izskata un stāvokļa pasliktināšanās.
Atsauce! Apmēram 1 no 10 pacientiem psoriāzes rezultātā attīstās artrīts. Tādēļ ir nepieciešams sākt ārstēšanu pēc iespējas agrāk, lai novērstu komplikāciju attīstību.
Diagnostika
Psoriāzei ir ļoti raksturīga klīniskā aina, tāpēc diagnoze parasti nav grūta. Ja jūs nokasāt papulas (plāksnes), tiek novērotas 3 galvenās parādības:
- Stearīna traips – ar vieglu skrāpēšanu pīlings pastiprinās, un izsitumi kļūst līdzīgi sasmalcinātai stearīna pilei.
- Termināla plēve - ja noņem zvīņas no plāksnes virsmas, tai ir spīdīga, mitra virsma.
- Asiņaina rasa - ja jūs saskrāpējat gala plēvi, uz tās parādās precīzi asins pilieni.
Dažos gadījumos diferenciāldiagnozes analīzei tiek ņemts atmirušās ādas gabals.
Psoriāzes ārstēšana
Medicīnisko pasākumu galvenais mērķis ir nevis izārstēt pacientu (jo tas nav iespējams), bet gan panākt stabilu remisiju. Tiek veikta kompleksa ārstēšana, kuras plāns tiek izstrādāts atbilstoši slimības gaitai konkrētajā cilvēkā. Tajā ietilpst:
- Vietējā zāļu terapija - ziedes, krēmi, šampūni, aerosoli, losjoni.
- Vispārējā medikamentozā terapija - antihistamīna, sedatīvu līdzekļu, vitamīnu injekcijas, ārstēšana ar imūnsupresantiem, citostatiskiem līdzekļiem, retinoīdiem, kortikosteroīdu hormoniem.
- Uzturošā terapija - pacientam tiek nozīmēta ultravioletā apstarošana kopā ar dermatotropiskā līdzekļa uzņemšanu.
- Detoksikācijas metožu izmantošana - imūnmodulatoru iecelšana, procedūras, kas attīra asinis.
- Dažos gadījumos nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu lietošana.
Ja tiek diagnosticētas blakusslimības, tās arī tiek ārstētas.
Dzīvesveids ar psoriāzi
Pacientam jārēķinās, ka slimības ārstēšana ilgs visu mūžu. Daudzējādā ziņā remisijas ilgums ir atkarīgs no tā. Ir svarīgi atteikties no sliktiem ieradumiem (smēķēšana, alkohola lietošana). Ir arī nepieciešams ievērot diētu. Izslēdziet no uztura citrusaugļus, pilnpienu, šokolādi, medu, olas, pārtikas produktus, kas satur sarkano pigmentu (zemenes, arbūzus) un citus pārtikas produktus, kas var izraisīt alerģisku reakciju attīstību. Vēlams arī izvairīties no asiem, trekniem, ceptiem, kūpinātiem ēdieniem, bagātīgiem gaļas un zivju buljoniem. Garšvielas ir izslēgtas: kečups, majonēze, sinepes utt. Jums vajadzētu ierobežot cukura un sāls uzņemšanu. Jāpievērš uzmanība produktiem, kas satur šķiedrvielas, Omega skābes, A, E, C, B grupas vitamīnus, kā arī cinku un kalciju.
Šādi vienkārši pasākumi palīdzēs atvieglot stāvokli:
- Atteikšanās no ilgstošas uzturēšanās ūdenī - jāpeldās un jāmazgājas retāk, ieteicams īsi nomazgāties dušā.
- Cietās mazgāšanas lupatiņas jāaizstāj ar mīkstu sūkli vai kokvilnas drānu, bet parastās ziepes ar pH neitrālu līdzekli.
- Pēc dušas nevajadzētu noslaucīt, bet gan noslaucīt ādu ar dvieli – tas ļaus nesabojāt aplikumus un palielināt niezi.
- Pēc ūdens procedūrām āda ir jāsamitrina ar krēmu.
- Priekšroka jādod ietilpīgam, vieglam apģērbam, kas izgatavots no mīkstiem dabīgiem audumiem, jo apģērba priekšmetu spiediens uz ādu var izraisīt jaunu izsitumu veidošanos.
- Nieze nereti liek pacientam kasīties, kas var izraisīt ādas traumu – lai izvairītos no jauniem bojājumiem, labāk nagus nogriezt īsi.
- Jāizvairās no ādas žāvēšanas, tāpēc izvairīšanās no gaisa kondicionēšanas būs izdevīga, kā arī iekštelpu gaisa mitrināšana.
- Lai gan sauļošanās var būt labvēlīga psoriāzes gadījumā, pārmērīga ultravioletā starojuma iedarbība var saasināt slimību — jums jākonsultējas ar savu ārstu par sauļošanās režīmu.
- Jāizvairās no jebkāda ādas kairinājuma riska.
- Izgriezumi un brūces var izraisīt jaunu izsitumu parādīšanos, tāpēc jums ir jāpasargā sevi no tiem.
- Stress ir izplatīts slimības saasināšanās izraisītājs, tāpēc, kad vien iespējams, ir jāizvairās no traumatiskām situācijām.
- Jāizvairās no fiziskas neaktivitātes (neaktivitātes) – mērena fiziskā slodze nāks par labu visa organisma stāvoklim.
Ja pašsajūta pasliktinās, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai novērstu slimības pāreju uz smagāku stadiju vai komplikāciju rašanos.