Psoriāze ir iekaisīga hroniska ķermeņa slimība, ko papildina dominējošs ādas bojājums ar eritematozu plankumu un plankumu veidošanos, kam ir skaidras robežas un sudrabaini zvīņas uz virsmas.
Šīs slimības gaitu raksturo saasināšanās un remisijas periodi (simptomātisku izpausmju samazināšanās). Diemžēl medicīna vēl nav noteikusi precīzu un uzticamu psoriāzes cēloni, taču ir skaidri atzīmēts iedzimts faktors, kas kombinācijā ar provocējošiem faktoriem veicina šīs slimības rašanās rašanās brīdi. Ir atklāta saistība starp psoriāzes rašanos un HLA sistēmas antigēniem.
No 1 līdz 5% pasaules iedzīvotāju cieš no šīs ļoti nepatīkamās slimības, un cilvēkiem ar gaišu ādu ir lielāks risks saslimt ar psoriāzi nekā melnādainiem cilvēkiem.
Slimība var izpausties jebkurā vecumā, bet 20-30 gadu un 50-60 gadu periodi tiek uzskatīti par kritiskiem.
Svarīgs!Psoriāze nav lipīga citiem, taču sagādā neērtības pašam pacientam, jo slimības laikā radušies izsitumi ir ne tikai kosmētisks defekts, bet to pavada arī nepatīkams nieze. Turklāt ir iespējama psoriātiskā artrīta izpausme, kas būtiski pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.
Pārsvarā izsitumi lokalizējas galvas ādā, elkoņu un ceļgalu virspusē, ādas kroku un dzimumorgānu zonās. Bieži var tikt ietekmēti nagi, sēžamvieta un apgabals ap uzacīm. Izsitumu raksturs un izskats ir atkarīgs no psoriāzes veida.
Psoriāzes cēloņi
Medicīna vēl nav atklājusi psoriāzes rašanās raksturu, daži ārsti runā par autoimūniem cēloņiem. Otra teorija, kas izskaidro slimības rašanos, ir traucējumi normālā ādas šūnu nobriešanas un dalīšanās procesā. Par cēloni tiek uzskatīta arī iedzimtība un stress.
Ģenētiskā nosliece uz psoriāzi, alerģijām un bieža ādas barjeras funkcijas traucējumi (spēcīga berze, ķīmiska iedarbība, alkoholu saturošu produktu ietekme) var izraisīt slimības saasināšanos.
Uz zināmajiem izraisītājiem, kas izraisapsoriāze, attiecas:
- Kēbnera fenomens ir svaigu izsitumu parādīšanās ādas kairinājuma vietā dažu dermatožu akūtā fāzē;
- Saules apdegumi vai cita veida apdegumi;
- HIV infekcija;
- Beta-hemolītiskā streptokoku infekcija, kas izraisa gūžas psoriāzi;
- Medikamentu (īpaši beta blokatoru, litija, angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitoru) lietošana;
- Smags emocionāls stress;
- Alkohola lietošana;
- Smēķējamā tabaka;
- Aptaukošanās;
- Hormonālā nelīdzsvarotība, īpaši sievietēm menopauzes un grūtniecības laikā;
- Traucējumi gremošanas sistēmā.
Galvenais slimības attīstības cēlonis ir pārmērīga, paātrināta ādas šūnu augšana un dalīšanās kombinācijā ar iekaisuma procesu dermā. Citiem vārdiem sakot, ādas šūnas, kas atrodas epidermas apakšējā slānī, sāk strauji augt un rada spiedienu uz šūnām, kas atrodas augšpusē. Šo procesu pavada ievērojama ādas lobīšanās, un to sauc par parakeratozi. Tiek uzskatīts, ka šī mehānisma rašanās galvenā saikne ir pārmērīga imūnsistēmas stimulācija.
Psoriāzes simptomi un pazīmes
Ar psoriāzi saistīti izsitumi ir asimptomātiski vai kopā ar niezi. Visbiežāk tie ir lokalizēti uz skalpa, ceļgalu un elkoņu ekstensoru virsmām, krustu kaula un sēžamvietas (īpaši sēžamvietas krokā) un dzimumorgānu rajonā. Var tikt ietekmēti pirkstu un kāju nagi, uzacu āda, paduses un naba. Izsitumi var saplūst ar bojājumiem un aptvert lielas anatomiskas zonas un ādas laukumus starp tiem. Atkarībā no psoriāzes veida izsitumiem var būt dažādas ārējās izpausmes.
Parasti izsitumi atrodas diskrēti, un tos attēlo eritematozas papulas vai plāksnes, kas pārklātas ar blīvām, sudrabainām, spīdīgām zvīņām. Izsitumi parādās pakāpeniski. Remisijas un paasinājumi notiek spontāni vai pēc provocējošu faktoru iedarbības.
5-30% pacientu attīstāspsoriātiskais artrīts, kas var izraisīt pacienta invaliditāti. Šis process var izraisīt locītavu iznīcināšanu.
Svarīgs!Psoriāze neapdraud pacienta dzīvību, bet izjauc pacienta paštēlu. Papildus tam, ka mainās pacienta izskats, daudz laika ir nepieciešams arī ādas izsitumu ārstēšanai un drēbju un gultas veļas tīrības uzturēšanai, kas ievērojami samazina pacienta dzīves kvalitāti.
Psoriāzes veidi
- vulgāra(parasta vai hroniska aplikuma) psoriāze, kuras gadījumā izsitumiem ir atsevišķu plankumu izskats, kas pārklāts ar sudrabainu lobīšanos. Plāksnes var saplūst, slimībai progresējot. No visiem apakštipiem šis psoriāzes veids ir visizplatītākais un veido aptuveni 90%.
- apgrieztā psoriāzekopā ar izsitumiem, kas parādās dabisko kroku zonā un var veidoties plaisas.
- smaga psoriāzeraksturīgi vairāki ādas izsitumi ar diametru 0, 5-1, 5 cm Bieži veidojas pēc streptokoku faringīta.
- palmoplantāra psoriāzeizpaužas kā plankumi uz plaukstām un pēdām, kas var saplūst.
- nagu psoriāzeiedarbojas uz nagu plāksnēm precīzu iespiedumu un rievu veidā ar krāsas maiņu un nagu sabiezēšanu. Nagu izmaiņas ar psoriāzi bieži atgādina izmaiņas ar sēnīšu infekciju.
- pustulozā psoriāzeko pavada pustulu veidošanās uz plaukstām, pēdām vai, iespējams, viena pirksta bojājums. Var būt arī vispārināta forma.
- eritrodermiskā psoriāzeizpaužas kā pēkšņa vai pakāpeniska apsārtuma parādīšanās pacientiem ar psoriātiskām plāksnēm, kad pašas plāksnes ir vieglas vai tās nav. Parasti parādās nepareizas vulgārās psoriāzes ārstēšanas dēļ.
Psoriāzes diagnostikas metodes
Kad parādās psoriāzes simptomi, pacientam jākonsultējas ar dermatologu. Viņš veiks skarto ādas zonu ārēju pārbaudi un savāks pilnīgu slimības vēsturi.
Psoriāzei ir vispārēja līdzība ar citām dermatoloģiskām slimībām, īpaši pirmajās izpausmes stadijās. Ir svarīgi izslēgt sēnīšu infekciju klātbūtni rokās un nagos. Seborejas tipa psoriāzes gadījumā nepieciešama īpaša diferenciāldiagnoze, lai izslēgtu seborejas ekzēmu, pityriasis rosea un papulāro sifilisu.
Aktīvas slimības un lielu epidermas zonu bojājumu gadījumā tiek izmantota skrāpējumu vizuālā analīze. Kasīšanas procesā pastiprinās pīlings. Noņemto zvīņu vietā ir redzama gluda, plāna plēve, kas mehāniski iedarbojoties atdalās un atklāj samitrinātu virsmu ar asins pilieniem.
Vairumā gadījumu psoriāzes diagnostika nav grūta, pietiek ar pacienta ādas pārbaudi. Ārstam ir jāizslēdz diagnozes kļūdas un jānosaka citu slimību un citu patoloģiju klātbūtne, kas rodas uz psoriāzes fona.
Retos gadījumos diagnozei nepieciešama biopsija. Ja ir neklasiskas klīniskas pazīmes, jāapsver to nepieciešamība. Atkarībā no skartās ādas zonas slimība ir viegla, vidēji smaga un smaga. Bojājumi mazāk nekā 10% ādas atbilst vieglai smaguma pakāpei. Ir daudz sarežģītākas metodes slimības smaguma novērtēšanai, taču tās tiek izmantotas klīniskajos pētījumos.
Psoriāzes ārstēšana
Ir liels skaits faktoru, no kuriem ir atkarīga slimības attīstība un tās dažādās izpausmes. Tāpēc ir izstrādātas daudzas psoriāzes ārstēšanas metodes. Bieži vien šīs metodes tiek kombinētas, ietverot gan narkotiku, gan nemedikamentozu iejaukšanos.
Ārstēšanas plānu sastāda atkarībā no slimības smaguma pakāpes, skartās ādas zonas un simptomu smaguma pakāpes, piemēram, apsārtums, nieze, lobīšanās. Tiek ņemts vērā arī vecums un dzimums, slimības stadija un pacienta vispārējais stāvoklis, blakusslimību klātbūtne, jo tie var ierobežot ārstēšanas metožu izvēli.
Psoriāzes ārstēšanas rezultātā jāsamazina klīniskās izpausmes (izsitumi un citi simptomi), jāuzlabo pacienta vispārējais stāvoklis un jāatjauno viņa darba spējas.
Ārstējot psoriāzi, nepieciešams ievērot diētu un pareizi kopt ādu, jo pastāv aknu bojājumu risks. Šādos gadījumos ieteicams samazināt trekno pārtikas produktu daudzumu pacienta uzturā, atteikties no alkohola, saldumiem (vienkāršajiem cukuriem) un cieti saturošiem pārtikas produktiem. Uzsvars uzturā jāliek uz olbaltumvielām: liesa gaļa, zivis, piena produkti, dārzeņi un augļi. Noteikti pievērsiet uzmanību alerģiskām reakcijām vai atsevišķu produktu nepanesamībai.
Lai uzlabotu pacienta dzīves kvalitāti un atbrīvotos no slimības, ir jāizmanto integrēta pieeja:
- Vietējā ārstēšana–Ziedes un krēmi labi tiek galā ar pīlingu un niezi mazās vietās, kur slimība ir lokalizēta. Hormonālās ziedes, salicilskābe, retinoīdi un mitrinoši krēmi ir īpaši efektīvi psoriāzes ārstēšanā uz sejas un rokām.
- Narkotiku terapijaizmanto kā papildu metodi efektīvai psoriāzes ārstēšanai, kad ziedes nepalīdz. Zāles mazina iekaisuma procesu, noņem tūsku un niezi, bloķē ādas šūnu pastiprinātu aktivitāti. Bet ir vērts uzskatīt, ka tabletēm ir daudz blakusparādību (paaugstināts nogurums, apetītes trūkums, paaugstināts asinsspiediens). Tāpēc ir ļoti svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus par zāļu devu.
- Ja psoriāze ir lokalizēta uz galvas un kakla, izmantojietārstnieciskie terapeitiskie šampūni: pretsēnīšu, darvas, satur kortikosteroīdus. Šampūns iznīcina patoloģiska iekaisuma patogēnus, noņem zvīņas, mazina niezi un dedzināšanu.
- Terapeitiskās antihistamīna injekcijasbloķēt smagu niezi, bioloģiskās zāles labvēlīgi ietekmē imūnsistēmu.
Diemžēl šodien nav iespējas pilnībā izārstēt psoriāzi. Jebkura psoriāzes ārstēšana ir vērsta uz slimības pazīmju novēršanu uz ilgu laiku un paildzinot remisiju. Bet psoriāzes ārstēšana ir nepieciešama, neskatoties uz lēno hronisko slimības gaitu, jo ilgstoša terapijas neesamība var izraisīt pacienta invaliditāti.