Daudzus gadsimtus cilvēce ir mēģinājusi atklāt visus šīs noslēpumainās ādas slimības noslēpumus, taču joprojām daudz kas paliek nezināms. Saskaņā ar statistiku, psoriāze skar 4 līdz 7 procentus iedzīvotāju, un vīrieši un sievietes ir vienlīdz uzņēmīgi pret to. Parasti pirmās psoriāzes pazīmes parādās pubertātes laikā un var pavadīt cilvēku visu mūžu, dažreiz samazinoties un izzūdot, dažreiz palielinot spēku.
Psoriāzes cēloņi un riska faktori
Psoriāzeir ilgstošs ādas iekaisuma process, ko uzskata par autoimūnu slimību (kas saistīta ar alerģisku reakciju uz tās audiem). Šī ir hroniska ādas slimība, kas ietekmē epidermas ārējā slāņa šūnas. Stāvoklis parasti izpaužas kā sarkana, sudrabaini zvīņaina āda uz pēdām, ceļgaliem, muguras, krūtīm utt. Vairumā gadījumu psoriāze sākas ar maziem ādas plankumiem, kas pēc tam var izplatīties uz lielām ķermeņa daļām. Ir daudz cēloņu un riska faktoru, kas var veicināt šīs slimības attīstību, un ir vairākas teorijas, kas izskaidro tās rašanos.
Autoimūns cēlonis
Daži pētījumi liecina, ka psoriāze var rasties ģenētisku un vides faktoru, piemēram, infekciju, traumu, stresa un noteiktu medikamentu kombinācijas dēļ. Šie faktori var izraisīt imūnsistēmas reakciju, kas sāk cīnīties ar ķermeņa audiem, tostarp ādu.
Tomēr psoriāzes pamatā esošie procesi joprojām nav pilnībā izprasti. Ir svarīgi atzīmēt, ka psoriāze ir daudzveidīga slimība, kas katram pacientam izpaužas atšķirīgi. Psoriāzes pamatā esošo mehānismu izpēte var palīdzēt izstrādāt efektīvākas ārstēšanas metodes, samazināt komplikāciju risku un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.
Metabolisma ietekme
Vielmaiņas traucējumi būtiski ietekmē ādas stāvokli un imunitāti pacientiem ar psoriāzi. Paaugstināta vielmaiņa izraisa toksīnu un brīvo radikāļu veidošanos, kas veicina iekaisuma reakcijas. Pastāv dažādu vielmaiņu nelīdzsvarotība.
- Ja pacientiem ar psoriāzi ir traucējumi olbaltumvielu metabolismā, albumīna saturs asinīs samazinās un globulīnu saturs palielinās, kas palielina to sensibilizāciju.
- Tauku metabolismā tiek novērots lipīdu un holesterīna satura pieaugums asinīs.
- Kaloriju samazināšana un augu pārtikas lietošana var samazināt psoriātiskā iekaisuma aktivitāti.
- Gandrīz vienmēr rodas traucējumi ogļhidrātu metabolismā.
- Tāpat ir traucēta vitamīnu un minerālvielu vielmaiņa, kas izpaužas ar C, A, B6, B12 vitamīnu, dzelzs, vara un cinka satura samazināšanos asinīs, bet C vitamīna satura palielināšanos.
Infekcijas cēlonis
Šī teorija bija plaši izplatīta pagājušajā gadsimtā. Tika uzskatīts, ka psoriāzi var izraisīt noteiktas baktērijas (streptokoki), sēnītes un vīrusi, taču šīs hipotēzes nav zinātniski apstiprinātas. Tomēr dermatologi norāda, ka jebkurš akūts infekcijas process vai hroniska infekcija var izraisīt psoriāzes atkārtošanos. Īpaša uzmanība tiek pievērsta vīrusu teorijai. Jaunākie pētījumi liecina, ka RNS vīrusi, piemēram, HIV un citi retrovīrusi, var ietekmēt ģenētisko aparātu un izraisīt tādu gēnu parādīšanos, kas predisponē psoriāzes attīstību.
Ģenētiskā predispozīcija
Pārmantotā nosliece uz autoimūnām reakcijām ir psoriāzes riska faktors. Ja cilvēka tuvi radinieki cieš no šīs slimības, tad palielinās tās attīstības iespējamība. Ar psoriāzi var būt saistīti vairāki gēni, tostarp PSORS1-PSORS9 kompleksi, un tiek uzskatīts, ka PSORS1 ir īpaši aktīvs. Tas satur gēnus HLA-C, HLA-Cw6, CCHCR1 un CDSN, kas var veicināt slimības attīstību. Gēni ietekmē vielmaiņu, imunitāti un autoimūno procesu attīstību. Tomēr šo gēnu klātbūtne nenozīmē, ka cilvēkam noteikti būs psoriāze. Slimības attīstību var izraisīt citi faktori.
Neirogēns cēlonis
Pārmērīgs stress uz nervu sistēmu, ilgstošs stress un veģetatīvās nervu sistēmas disbalanss, kas nodrošina inervāciju asinsvadiem un iekšējiem orgāniem, var būt psoriāzes attīstības riska faktori. Šie faktori var izraisīt endokrīnās sistēmas nelīdzsvarotību, vielmaiņas procesu izmaiņas un imunoloģiskās atbildes traucējumus, paaugstinātu uzbudināmību vai depresiju, pastāvīgu nogurumu, miegainību un apātiju, kas savukārt var izraisīt psoriāzi.
Endokrīnās
Endokrīnās sistēmas traucējumi, kas rodas ar psoriāzi, ir diezgan izplatīti un var būtiski ietekmēt slimības attīstību. Tomēr saistība starp tām un psoriāzi nav pilnīgi skaidra un nav pierādīta. Eksperti uzskata, ka pacienti ar psoriāzi bieži cieš no vairogdziedzera, hipofīzes un virsnieru dziedzeru darbības traucējumiem. Sievietēm var būt problēmas ar menstruālo ciklu, bet vīriešiem ar seksuālo funkciju.
Psoriāzes simptomi un īpašības
Psoriāze izpaužas ne tikai ādas izsitumos, bet arī citos simptomos. Tas bieži sākas bērnībā vai pusaudža gados un ir saistīts ar hormonālajiem traucējumiem, veģetatīvi-asinsvadu distoniju un stresu.
Pirmās pazīmes irnogurumsUngarastāvokļa maiņa. Galvenais simptoms ir mazi sārti izciļņi uz ādas, ko sauc par papulām, kas pārklāti ar bālganām zvīņām. Papulas ieskauj gaišāks loks.
Laika gaitā izsitumu elementi var apvienoties lielās, neparastas formas plāksnēs. Katras papulas pamatne iriekaisuma infiltrāts. Izšķir šādus izsitumu veidus:
- precīzs (ne vairāk kā 1 mm diametrā);
- asarveida – (pilienu papulas līdz 2 mm lielas);
- monētas formas – (apaļas papulas-monētas līdz 5 mm lielas).
Izsitumiem ir arī savas īpašības:
- stearīniskais traips - ja nokasāt papulas virsmu;
- termināla plēve - pēc papulu tīrīšanas no zvīņām var redzēt caurspīdīgu plēvi;
- asiņaina rasa (Auspica fenomens) – ja tiek bojāta plēves integritāte, var parādīties nelieli asiņaini pilieni.
Vai psoriāze ir lipīga?
Daudzi cilvēki uzskata, ka psoriāze ir lipīga, tāpēc viņi cenšas izvairīties no saskarsmes ar cilvēkiem, kuri no tās cieš. Tas var izraisīt pacienta vēlmi atrauties no citiem un izraisīt nopietnas psiholoģiskas problēmas. Tomēr pētījumi liecina, ka psoriāze netiek pārnesta, saskaroties ar pacientu. Ja visi ģimenes locekļi cieš no šīs slimības, tas tikai norāda uz ģenētiska faktora klātbūtni patoloģijas attīstībā.
Psoriāzes klasifikācija un attīstības stadijas
Pašlaik ir trīs galvenie psoriāzes attīstības posmi:
- Progresējoša stadija, kurai raksturīga pastāvīga jaunu ādas izsitumu veidošanās, ko pavada smags nieze.
- Stacionāra stadija, kurā pārstāj parādīties jauni veidojumi, un esošie sāk dziedēt.
- Regresīva stadija, kurā ap izsitumiem parādās apmales, un izsitumu skartā āda kļūst tumšāka, jo palielinās pigmentācija.
Turklāt ir vairākas patoloģijas smaguma pakāpes:
- Viegla pakāpe, kad tiek ietekmēti ne vairāk kā 3% no ādas virsmas.
- Vidēja pakāpe, kam raksturīgs 3-10% ādas bojājums.
- Smaga pakāpe, kurā slimība skar vairāk nekā 10%.
Psoriāzes veidi
Psoriāzeir hroniska ādas slimība, kas var izpausties dažādos veidos. Izsitumi, to atrašanās vieta un citu sistēmu un orgānu bojājumi var atšķirties. Atkarībā no šīm īpašībām izšķir dažādas psoriāzes formas.
Vienkāršs (vulgārs, plāksne)
Perēkļveida psoriāze ir visizplatītākā šīs slimības forma. Tās simptomi ietver spilgti rozā papulu parādīšanos, kas pārklāta ar baltiem svariem.
Elkoņa psoriāze
Tā ir tipiska vieglas perēkļveida psoriāzes izpausme. Raksturīga psoriāzes pazīme uz elkoņiem ir vienas vai vairāku pastāvīgu "pienākuma" plāksnīšu klātbūtne elkoņa locītavu ekstensora pusē. Ja šie elementi tiek pakļauti traumām, notiek saasināšanās.
Guttate psoriāze
Saistīta ar baktēriju (visbiežāk streptokoku) un vīrusu infekcijām, šāda veida psoriāze var izraisīt iekaisumu. Šis stāvoklis bieži rodas bērniem un sākas ar mazu, sarkanu, asaru formas papulu parādīšanos uz ekstremitāšu, ķermeņa vai sejas ādas. Papulām ir zvīņaina virsma un var veidoties erozijas un čūlas, palielinot infekcijas risku.
Šis stāvoklis var ātri attīstīties vai pakāpeniski kļūt hronisks, kam seko simptomu saasināšanās un vājināšanās periodi. Retos gadījumos psoriāze var būt smagāka.
Palmoplantāra psoriāze
Šāda veida psoriāze bieži attīstās cilvēkiem, kas nodarbojas ar roku darbu, un to bieži pavada smags nieze, un tas var izraisīt nagu komplikācijas. Vairāki šāda veida psoriāzes apakštipi ietver:
- Plāksne-vēdekļveida: lieli elementi uz plaukstu un plantāra virsmām ar baltām zvīņām, kas saplūst vēdekļveida plāksnēs. Šis apakštips visbiežāk atrodas uz rokām.
- Apļveida: gredzenveida zvīņaini elementi uz plaukstu un plantāra virsmām.
- Callosal: raupja epitēlija augšana ar kallu veidošanos.
- Pustulozs: tas ir atšķirīgs psoriāzes apakštips uz Barber plaukstām un pēdām. Vietās, kas atrodas zem kāju pirkstiem, parādās tulznas un pustulas, kas satur strutas, kas izraisa smagu niezi. Čūlas saplūst, pēc tam izžūst un veido garozas. Psoriāzes raksturīgie elementi parādās arī citās ķermeņa daļās.
Psoriāze uz kājām var būt saistīta ar varikozām vēnām un izpaužas galvenokārt apakšstilbos.
Nagu psoriāze
Tas var rasties kā atsevišķa slimība vai kā cita veida psoriāzes komplikācija. Galvenais simptoms ir mazas bedrītes uz nagu plāksnes, kurām ir atšķirīgs dziļums. Šīs bedrītes parasti ir pamanāmākas un sāpīgākas, ja tās tiek nospiestas, nekā citiem dermatīta veidiem. Turklāt simptomi ir spontāna naga atdalīšanās, asiņošana zem sēnītes (īpaši, ja valkā ciešus apavus), nagu krāsas un virsmas izmaiņas, piemēram, trahionhija un koilonīhija.
Galvas ādas psoriāze
Tas var izpausties kā neatkarīga slimība vai kā daļa no vispārēja patoloģiska procesa. Viena no raksturīgajām pazīmēm ir raudāšana un garozas veidošanās uz daļas vai visas galvas virsmas. Šajā gadījumā matu augšana netiek traucēta, jo netiek traucēta matu sakņu funkcija. Tomēr mitrināšana rada infekcijas draudus, kas var izraisīt matu folikulu bojājumus.
Seborejas psoriāze
Tas rodas ādas dziedzeru darbības traucējumu rezultātā, kas ražo viskozu sebumu, izraisot ādas kairinājumu un veicinot iekaisumu - dermatītu. Šis stāvoklis ātri izplatās uz visu galvu, pārklājot to vāciņa veidā, un to pavada stiprs nieze. Vietās aiz ausīm dažreiz attīstās raudāšana un var attīstīties infekcija. Ar blaugznām un garozām klāta galvas āda var izskatīties kā psoriātisks vainags.
Psoriāze uz sejas
Parasti parādās nasolabiālā trīsstūra zonā, plakstiņos, virs uzacīm un zonās aiz ausīm. Izsitumi var saplūst, veidojot lielas apsārtuma un pietūkuma zonas. Ja tauku dziedzeru darbība ir traucēta, procesu var pavadīt raudāšana, garozas veidošanās un paaugstināts infekcijas risks.
Psoriāze uz dzimumorgāniem
Psoriāze, kas skar dzimumorgānus, ir vienlaicīgs process, ko parasti pavada raksturīgi psoriāzes izsitumi visā ķermenī, kas atvieglo diagnozes noteikšanu.
Psoriātiskie izsitumi uz dzimumlocekļa vīriešiem, lielajām kaunuma lūpām sievietēm un apkārtējām ādas zonām ir ovālas formas un nedaudz paceltas virs ādas virsmas. Tie ir rozā un pārslaini. Praktiski nepavada niezi. Dažreiz bojājuma process izplatās uz gļotādām un var izpausties kā vulvovaginīts sievietēm un balanopostīts vīriešiem.
Cilvēkiem ar aptaukošanos var novērot netipiskus psoriātiskus izsitumus krokās, kas atrodas pie dzimumorgāniem (cirkšņa, starpgluteālā). Šajās vietās parādās intensīvi sarkanas krāsas laukumi, kuriem ir spoguļveidīga virsma un nemitīgas mitrināšanas dēļ tās nenolobās.
Kāpēc psoriāze ir bīstama?
Psoriāze var kļūt ļoti nopietna, ja izsitumi aptver vairāk nekā 10% ādas. Šis stāvoklis ir sarežģīts un pakļauts recidīvam, un izsitumi var kļūt mitri, slapji un jutīgi pret infekciju. Tikai savlaicīga un efektīva psoriāzes ārstēšana var novērst slimības izplatīšanos.
Dažos gadījumos psoriāzi var sarežģīt locītavu iekaisums un psoriātiskā poliartrīta attīstība, kas var izraisīt locītavu darbības traucējumus. Turklāt psoriāzes izraisītais sistēmiskais autoimūnais process var izraisīt citu autoimūnu slimību attīstību, nopietnas sirds un asinsvadu un gremošanas sistēmas patoloģijas, kā arī neiroloģiskas reakcijas.
Savlaicīgas psoriāzes ārstēšanas ignorēšana var izraisīt komplikācijas, piemēram, psoriātisku eritrodermiju, kas var rasties nepareizas psoriāzes ārstēšanas vai dažādu kairinošu faktoru iedarbības uz ādu rezultātā. Ar psoriātisko eritrodermiju āda kļūst dziļi rozā, skaidri nošķirot skartās vietas un veselās, kā arī nelielu un lielu lobīšanos. Šis nosacījums prasa neatliekamo medicīnisko palīdzību.
Psoriāzes komplikācijas
Savlaicīgas un adekvātas psoriāzes ārstēšanas trūkums var nopietni kaitēt dzīvībai svarīgiem orgāniem un ķermeņa sistēmām, piemēram, locītavām, sirdij, nierēm un nervu sistēmai. Šīs sekas var izraisīt invaliditāti vai pat izraisīt nāvi.
Diagnostika
Parasti psoriāzes diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz tipiskiem ādas bojājumu simptomiem un to atrašanās vietu. Dažos sarežģītos gadījumos var būt nepieciešami papildu testi, lai izslēgtu citas ādas slimības.
Laboratorijas testi var ietvert:
- Pilnīga asins aina, kas var noteikt leikocitozi un anēmiju psoriāzes gadījumā.
- Reimatoīdais faktors (RF) ir proteīns, kura līmenis var būt paaugstināts sistēmisku iekaisuma slimību gadījumā, kas saistītas ar locītavu bojājumiem, bet psoriāzes gadījumā tā līmenis parasti ir normāls.
- Arī eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR) parasti ir normāls, izņemot pustulāro psoriāzi un psoriātisko eritrodermiju.
- Psoriāzes gadījumā urīnskābes līmenis var būt paaugstināts, kas var izraisīt neskaidrības ar podagru.
- Antivielas pret cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) var tikt atklātas pēkšņas psoriāzes sākumā.
Sarežģītākos gadījumos var izmantot citus testus, piemēram, locītavu rentgenstarus un ādas biopsijas, lai novērtētu locītavu bojājuma smagumu un atšķirtu psoriāzi no citām ādas slimībām.
Ārstēšana
Psoriāzes ārstēšanai nepieciešama visaptveroša pieeja, kas ietver lokālu ādas bojājumu ārstēšanu, medikamentus, gaismas terapiju un slimību pasliktinošu faktoru iedarbības novēršanu. Ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no psoriāzes veida un smaguma pakāpes. Ārstēšana var ietvert:
- ārējie preparāti (ārējās ziedes, vazelīns, parafīns, augu eļļas un krēmi ar pretiekaisuma iedarbību, kuru daudzums ir atkarīgs no bojājuma rakstura un tiek lietots katru dienu);
- losjoni un šampūni uz salicilskābes bāzes, kā arī fotosensibilizatori;
- zāles iekšķīgai lietošanai (retinoīdi, D vitamīna preparāti un citi);
- fizioterapeitiskās procedūras;
- Ikdienas vannas ar vannas eļļu, auzu pārslu uzlējumu vai jūras sāli var palīdzēt mīkstināt ādu un mazināt iekaisumu, kas rodas psoriāzes gadījumā. Ir svarīgi izvairīties no karsta ūdens un skrubjiem, un pēc peldes lietot mitrinātāju;
- var būt noderīga arī gaismas terapija, kas ietver ādas pakļaušanu ultravioletās gaismas iedarbībai (izvairieties no apdegumiem);
- fotoķīmijterapija, izmantojot vidēja viļņa starojumu;
- atbilstība īpašam uzturam un vispārējam režīmam.
Izstrādājot ārstēšanas programmu, tiek ņemts vērā pacienta dzimums un vecums, blakusslimību klātbūtne, vispārējais veselības stāvoklis un ārējo faktoru ietekme. Dažreiz, lai to izārstētu, pietiek ar dzīvesveida maiņu, un citos gadījumos tiek noteikti vairāki ārstēšanas kursi.
Papildus tradicionālajām metodēm psoriāzes ārstēšana var ietvert modernu lāzertehnoloģiju izmantošanu. Lāzerterapija var mazināt patoloģijas simptomus, panākt ilgstošu remisiju un atbrīvot pacientu no nepatīkamiem izsitumiem un ar to saistītām problēmām. Lāzerterapijas īpatnība ir tāda, ka īpašs eksimērlāzers iedarbojas tikai uz skartajām ādas vietām, neietekmējot veselos, kas nodrošina ātru atveseļošanos bez blakusparādībām. Lāzerterapija ir droša un nesāpīga, nav nepieciešama sagatavošanās un to var lietot regulāri, lai pacients varētu dzīvot bez ierobežojumiem.
Ārstēšanas efektivitāte ir atkarīga no daudziem faktoriem, tostarp iedzimtas noslieces, provocējošiem faktoriem, slimības stadijas un bojājuma specifiskā rakstura, tāpēc vispirms ieteicams konsultēties ar speciālistu un izrakstīt ārstēšanas pasākumus, pamatojoties uz klīniskajiem ieteikumiem.
Profilakse
Psoriāze ir slimība, kuru var veiksmīgi ārstēt, ja savlaicīgi vērsies pie ārsta un saņem kvalificētu palīdzību. Vienkāršajā psoriāzes formā pacients var strādāt bez ierobežojumiem, izņemot darbu ķīmiskajās rūpnīcās, kur atrašanās darba vietā var būt bīstama.
Tomēr psoriāze var izraisīt komplikācijas, piemēram, psoriātisko artrītu, kas var ierobežot darba veiktspēju un izraisīt invaliditāti.
Psoriāzes profilakse ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Pēc atveseļošanās pacientiem ir jāpārskata savs dzīvesveids, jāatsakās no kaitīgiem ieradumiem, jārūpējas par citu hronisku slimību ārstēšanu, jāuzrauga diēta un jāpalielina fiziskā aktivitāte, vairāk laika pavadot ārā un sportojot.
Uzturs psoriāzes ārstēšanai
Psoriāzes diēta nav stingra, taču pareizai uzturam ir liela nozīme kompleksā ārstēšanā. Sniedzot uztura ieteikumus, pacientiem ieteicams:
- Izvairieties no pārtikas produktiem, pret kuriem ķermenim ir paaugstināta jutība, un izslēdziet tos no uztura.
- Dodiet priekšroku svaigiem augļiem, dārzeņiem, ogām, liesai ceptai vai vārītai gaļai un dzeriet vairāk.
- Izvairieties no šādiem pārtikas produktiem: sīpoliem, ķiplokiem, redīsiem, koncentrētas tējas, kafijas, alkohola, saldumiem, sāļiem un skābiem ēdieniem, kā arī pārtikas produktiem, kas var izraisīt alerģisku reakciju, piemēram, apelsīnu augļiem, medu, riekstiem, kakao un olām.
- Izvairieties no taukainas dzīvnieku izcelsmes pārtikas.