Psoriāze ir hroniska dermatoloģiska slimība, kuras patoģenēzes pamatā ir neparasti ātra ādas šūnu augšana, kas izraisa parādīšanos uz dažādu krāsu sablīvētu zonu ādas virsmas.
Mūsdienās psoriāze ir kļuvusi par visizplatītāko neinfekciozo dermatoloģisko slimību. Psoriāzei nav dzimumu predispozīcijas - gan vīrieši, gan sievietes cieš vienādi bieži. Jūs varat iegūt šo patoloģiju jebkurā vecumā, bet biežāk pirmās slimības pazīmes parādās līdz 20 gadiem.
Psoriāze terapijā ir diezgan slikta, daļēji tāpēc, ka līdz šim šīs patoloģijas etioloģija un patoģenēze joprojām nav skaidra. Turklāt nav līdzekļu par īpašu psoriāzes profilaksi, jo nav iespējams noteikt, vai cilvēkam ir nosliece uz šo slimību.
Attīstības iemesli
Pašlaik zinātnieki nevar viennozīmīgi atbildēt uz jautājumu “Kāpēc psoriāze attīstās?”. Divi galvenie slimības attīstības faktori tiek atšķirti - tā ir imunitātes sistēmas ģenētiskā predispozīcija un hiperreaktivitāte.
Līdz šim ir noteikts, ka Predispozīcija uz psoriāzes attīstību ir mantotaApvidū Bet grūtības slēpjas faktā, ka ir ārkārtīgi grūti izsekot, cik tieši šī predispozīcija tiek mantota, un pēc tam, kad var attīstīties psoriāzes faktori.
Tiek uzskatīts, ka šādi faktori var izraisīt psoriāzes attīstību:
- Bieža ādas hipotermija, kā arī sausa klimata ietekme uz to;
- Infekcijas procesi;
- Bieži spriegumi;
- Dažu farmaceitisko līdzekļu grupu izmantošana: ne -stenoīdi pretiekaisuma līdzekļi (īpaši aspirīns), dažas hipotoniskas un psihotropiskas zāles;
Patoģenēze
Pašlaik psoriāzes patoģenēze beidzot nav noskaidrota. Var atšķirt divas galvenās patoģenēzes saites:
- Ādas keratinizācijas pārkāpums.
- Imunitātes sistēmas traucējumi.
Kopā iepriekš minētie faktori noved pie tā, ka epidermas apakšējo slāņu šūnas nezināma iemesla dēļ sāk dalīties ļoti ātri. Šis process noved pie reaktīva epidermas šūnu augšējā slāņa nokalšanas ātruma palielināšanās, kas ārēji izpaužas, loboties no ādas.
Simptomi
Slimība vienmēr sākas akūti, bez patoloģiskā procesa attīstības ostas. Parasti izsitumu pirmie elementi ir lokalizēti vietā, kur tika sabojāta āda.
Psoriāzes simptomu sākumā uz ādas parādās rozā vai sarkanas krāsas papulas. Šo procesu pavada nieze. Elementu lielums svārstās no dažiem milimetriem līdz 1,5 centimetriem (dažos gadījumos elementi sasniedz pat lielus izmērus). Tad izsitumu elementi ir pārklāti ar viegli atdalāmiem sudraba skalām.
Dažreiz psoriāze sabojā nagu plāksnes. Šī patoloģija ārēji atgādina nagu sēnīšu bojājumus un izpaužas ar šādiem simptomiem:
- Nagu virsmā ir daudz mazu padziļinājumu;
- Nagu plāksnes mala sabiezē un iegūst blāvu, dzeltenīgu krāsu;
Vēl viena raksturīga psoriāzes izpausme ir psoriātiskais artrīts (simetrisks locītavu bojājums un periartikulārie audi). Visbiežāk patoloģiskais process attīstās pēdu un roku savstarpēji savienotajās locītavās. Sākumā slimība izpaužas ar sāpēm un pietūkumu, un pēc tam attīstās skartās locītavas deformācija, kas pat var izraisīt pacienta invaliditāti. Jāatzīmē, ka retos gadījumos ir iespējami arī bojājumi. Dažreiz psoriātiskais artrīts attīstās pat mugurkaula locītavās.
Veidi
Atkarībā no klīnisko izpausmju smaguma un pazīmēm ir atšķirīgi šādi psoriāzes veidi:
- Plaquaper. Šis tips ir visizplatītākais - tas tiek diagnosticēts gandrīz 90% cilvēku, kas cieš no psoriāzes. Izsitumu elementi teorētiski var rasties uz jebkuras ādas zonas. Tomēr tipiskākās lokalizācijas ir muguras lejasdaļa, augšējo un apakšējo ekstremitāšu galvas āda un pagarinātāji (elkoņu un ceļgalu laukums). Jāatzīmē, ka ar šo psoriāzes veidu patoloģiskie elementi neparādās uz sejas, plaukstas un zoles paliek neskarti. Ārēji šī forma izskatās kā iekaisusi plāksne, kas pārklāta ar sudrabu ar svariem. Kad plāksnes tiek parādītas no skalām, limfa tiek atbrīvota. Ar turpmāku traumu plāksne sāk asiņot. Psoriāzes plāksnes formu raksturo arī tik saukto “parafīna ezeru” izskats - vairāku plāksnīšu saplūšana vienā elementā.
- Reversā psoriāze (fleksijas virsmu vai intertrigonic psoriāze). Šī forma ir diezgan reta. Izsitumu elementi ir sarkano plankumu forma bez mizošanas, kas neietilpst virs neskartas ādas virsmas. Tipiska šāda veida psoriāzes formas lokalizācija - ādas krokas (aksilārie dobumi, cirkšņa krokas, āda zem krūtīm sievietēm). Arī lokalizācijas īpašību dēļ sēnīšu infekcija bieži pievienojas reversajai psoriāzei.
- Dzimumorgānu psoriāze. Šī forma visbiežāk attīstās meitenēs, galvenokārt pusaudža gados (līdz 16 gadiem). Bieži vien patoloģiskā procesa attīstībai notiek streptokoku infekcija (piemēram, stenokardija). Izsitumi ar akmeņainu psoriāzi atgādina parastus alerģiskus izsitumus - mazus punktus, kuru krāsa ir no pelēkas līdz ceriņiem, nevis izvirzītas virs ādas virsmas. Šādi izsitumi var parādīties uz jebkuras ādas zonas. Ādai, uz kuras atrodas izsitumi, parasti ir iekaisis izskats.
- Pustulenia psoriāze. Tā ir smagāka forma nekā iepriekšminētais. Ar pustulāro psoriāzi uz pacienta ķermenī parādās nelielas sāpīgas sārtas, kas piepildītas ar strutas. Šī forma var notikt gan lokāli, gan parasti. Ar pustulāro psoriāzi pacientu vispārējais stāvoklis bieži pasliktinās, paaugstinās ķermeņa temperatūra. Ar vispārēju pustulārās psoriāzes formu ir nepieciešama hospitalizācija.
- Erytroderma ir vissmagākā psoriāzes forma. Ar to ir bojāta gandrīz visa pacienta āda. Šai formai ir pievienota drebuļi, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz lielam skaitam, strauji pasliktinājies pacienta stāvoklī. Šai slimībai ir nepieciešama steidzama medicīniska iejaukšanās, ja nav, ja pat var notikt letāls iznākums.
Smagums
Smaguma ziņā ir daudz dažādu psoriāzes gradāciju. Tomēr ikdienas klīniskajā praksē visvienkāršāk tiek izmantots visvienkāršākais, kam nav vajadzīgas īpašas pētījumu metodes.
Tādējādi atšķirt Trīs psoriāzes smaguma pakāpesAtkarībā no patoloģiskā procesa izplatības:
- Viegla forma. Šī forma ir noteikta gadījumos, kad pacientu ietekmē psoriāze, kas ir mazāka par 3% ādas.
- Mērena forma. Šī diagnoze tiek veikta ar psoriāzes bojājumiem no 3 līdz 10% pacienta ādas.
- Smagā forma. Šī forma tiek demonstrēta, ņemot vērā ādas bojājumus un klīniskās izpausmes. Tādējādi šai formai ir parādīta vairāk nekā 10% ādas bojājums vai ievērojama pacienta urbuma pasliktināšanās. Jāatzīmē, ka psoriāze tiek uzskatīta par smagu psoriātiskā artrīta klātbūtnē neatkarīgi no patoloģiskā procesa izplatības pakāpes.
Slimības un prognozes gaita
Psoriāze ir slimība ar vilni līdzīgu kursu, tas ir, tai ir remisijas periodi (kad simptomi praktiski pazūd) un saasināšanās. Parasti process tiek saasināts ārpus sezonas periodiem.
Psoriāzes prognoze ir atkarīga no slimības un smaguma formas. Parasti ar klasiskām psoriāzes formām prognoze ir labvēlīga, taču smagās formās invaliditāte ir iespējama un pat nāve.
Neskatoties uz labvēlīgo prognozi lielākajā daļā psoriāzes veidu, neaizmirstiet par šīs slimības sociālo aspektu. Akūtā slimības periodā cilvēka galvas āda un matains daļa ir pārklāta ar pīlinga plāksnēm, kuras citi bieži uztver kā jebkuras lipīgas slimības izpausmi. Tādēļ apkārtējie sāk izvairīties no pacienta, kas viņu aizver un bieži depresiju.
Diagnostika
Diagnozes pamats ir slimības klīniskās izpausmes, tās strāvas iezīmes, kā arī objektīvās pārbaudes dati. Ir vairāki raksturīgi simptomi, kas tiek noteikti psoriāzes diagnozei:
- “Psoriātiskā plēve” - ja jūs notīrāt mizas papulas virsmu, tad tā kļūst gluda un spīdīga.
- “Stearin traips” - kad tiek parādīti psoriātisko elementu elementi, to virsma kļūst bālgana, parādās Starin Films.
- “Asins rasa” - ja pēc iepriekš minēto simptomu izpausmes neaptur elementu slingi, tad to virsma ir pārklāta ar asiņu pilieniem (parādās kapilāru asiņošana).
Trīs iepriekš aprakstītie simptomi tiek saukti par “psoriātisko triādi” un ir galvenā psoriāzes diagnozes metode. Tomēr ir vēl vairākas pazīmes, kas noteiktas noteiktā slimības stadijā:
- Akūtā psoriāzes stadijā tiek izraisīti Pilnova simptomi (psoriātiskos elementus ieskauj sarkana loka) un Kebner (jauni izsitumi aktīvi parādās bojātās ādas vietās).
- Regresijas posmi arī nosaka Voronova simptomu (ap elementiem tiek noteikts spoža gaismas mala ar nedaudz saburzītas ādas).
No laboratorijas un instrumentālajām metodēm tiek izmantots šāds:
- Svaru un mīklas mikroskopija ar kālija hidroksīdu (diferenciāldiagnozei ar sēnīšu ādas bojājumiem).
- Sarežģītos klīniskos gadījumos ar netipisku kursu patoloģiskie elementi izmanto biopsijas veikšanu.
- Izmantojot psoriātisko artrītu, tiek pārbaudīti asins analīzes rādītāji (galvenokārt ESR un reimatoīdais faktors) un veic skarto locītavu x -ray (diferenciālai diagnozei ar citas etioloģijas artrītu).
Ārstēšana
Psoriāzes ārstēšana ir ilgs un sarežģīts process. Diemžēl, tā kā psoriāze ir hroniska slimība, terapijas mērķis nav pacienta izārstēšana, bet gan ilgstošas remisijas sasniegšana un saasinājumu novēršana. Ārstēšana ir atkarīga no psoriāzes stadijas, formas un smaguma. Jāatzīmē, ka medicīnisko pasākumu kopums jānosaka dermatologam un tikai pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un diagnozes pārbaudes.
Diēta. Psoriāzes ārstēšanai jāsāk ar pacienta ikdienas uztura korekciju. Ja mēs runājam par vispārīgiem ieteikumiem, tad cilvēkiem ar psoriāzi vajadzētu samazināt olbaltumvielu daudzumu uzturā un palielināt ogļhidrātu daudzumu dārzeņu un augļu patēriņa dēļ. Ir jāizslēdz arī tie produkti, kas var izraisīt psoriāzes saasināšanos: alkoholu, šokolādi, dažādas pikantas garšvielas, kā arī ierobežot ķiploku un sīpolu izmantošanu. Tas ir arī vērts ierobežot ceptas gaļas un zivju, kūpinātu gaļas patēriņu.
Apkopojot optimālu uzturu, pacienta nosliece uz alerģijām pret visiem produktiem un, ja iespējams, jāņem vērā tos. Optimālais uzturs ir liela daudzuma svaigu un dārzeņu un liesu gaļas un zivju šķirņu izmantošana vārītā formā.
Narkotiku ārstēšana. Psoriāzes ārstēšanai dažādos atbrīvošanas veidos tiek izmantoti farmaceitiski līdzekļi: ziede, tabletes, injekcijas utt.
Papildus vietējām zālēm tiek izmantota arī sistēmas terapija, ja zāles tiek izrakstītas tablešu vai injekciju veidā. Visbiežāk tiek izrakstītas šādas zāles:
- Imūnsupresanti. Viņiem ir milzīga ietekme uz imunitātes sistēmu. Tas ir noteikts tikai smagos gadījumos, kas nav piemēroti citām terapijas metodēm, jo tam ir liels skaits blakusparādību un to ir grūti pārnest.
- Citostatika. Tās darbības mērķis ir samazināt šūnu dalīšanas ātrumu, kas noved pie psoriāzes attīstības ātruma samazināšanās un lobīšanās samazināšanās. To izmanto tikai ļoti smagos gadījumos, ar rezistenci pret citām terapijas metodēm.
- Dažādas homeopātiskas zāles. Diemžēl šīs zāles nav piemērotas visiem pacientiem, un tām ne vienmēr ir vajadzīgā ietekme.
Fothemoterapija. Apgaismojums ir viena no galvenajām psoriāzes terapijas metodēm.
Noslēgumā ir vērts atzīmēt, ka psoriāze ir sarežģīta un nav pilnībā izpētīta slimība. Kvalificēts ārsts jāveic, ārstējot. Atcerieties, ka nekādas brīnumainas metodes, kas slavētas internetā, palīdzēs jums atbrīvoties no psoriāzes.
To pašu var teikt par tautas medicīnu - visas tās metodes gūs labumu tikai kombinācijā ar pamata ārstniecības līdzekļiem, ko izrakstīja apmeklējošais ārsts.
Tādējādi mēs varam secināt, ka, lai gūtu panākumus ārstēšanā, pacientam jāizmanto tikai tās metodes, kurām viņš vienojās ar savu apmeklējošo ārstu, kā arī jāievēro visi viņa ieteikumi. Tas ir vienīgais veids, kā gūt labus panākumus psoriāzes ārstēšanā un ilgstošā remisijā.